高渗和等渗鼻腔护理剂的选择？

发布时间: 2018-03-15

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鼻腔喷雾剂清洗鼻腔能够湿润鼻腔、鼻窦，清除鼻腔分泌物、过敏性颗粒等异物，减轻鼻部的炎症反应，被广泛的应用于鼻腔、鼻窦炎症疾病的治疗。目前，临床上使用的鼻腔喷雾剂包括高渗盐水和等渗盐水两种，这两种鼻腔喷雾剂对各种鼻腔、鼻窦炎症疾病均有很好的治疗效果。有报道认为，高渗盐水和生理盐水冲洗鼻腔治疗效果无差异^[1]，Keojampa BK等研究报道高渗盐水高渗透压可以促进细胞内液向细胞外液转移，减轻鼻腔黏膜充血水肿^[2]，但是，高渗盐水可能会诱发神经刺激反应，引起患者不适。那么，面对高渗盐水和等渗盐水，我们究竟该如何进行选择呢？
本文选择天津和平新世纪妇女儿童医院耳鼻咽喉科所做的高渗盐水和等渗盐水对比临床研究进行分析。共有急性鼻窦炎患儿134例，其中男性70例，女性64例，年龄3-10岁，平均5.8岁。随机分为对照组、治疗1组和治疗2组，对照组采用头孢呋辛、欧龙马、鼻腔喷糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗，治疗1组在对照组的基础上加用高渗盐水冲洗治疗，治疗2组在对照组的基础上加用等渗盐水冲洗治疗，采用主观症状评估和鼻（内）镜检查综合判定，分别于第5天、第10天观察比较各组疗效。此次研究结果显示，在第5天、第10天，治疗1组、治疗2组疗效均优于对照组，在第5天，治疗1组的疗效优于治疗2组，在第10天，治疗1组和治疗2组疗效无明显差异。
在此次研究中，在治疗后的第5天，治疗2组的疗效优于治疗1组的主要原因为高渗盐水能够很好减轻患儿的鼻腔黏膜充血症状，结合其他类似的研究来看^[3-5]，高渗盐水由于渗透压效应减轻鼻黏膜的充血、水肿，具有显著的减充血作用，对于鼻腔黏膜充血的患者例如急性鼻炎、急性鼻窦炎可以选择使用鼻腔喷雾剂高渗型进行鼻腔清洗，而对于慢性鼻炎、慢性鼻窦炎患者，使用鼻腔喷雾剂等渗型即可，在和高渗型疗效无任何差异的情况下，还能避免高渗盐水对鼻腔黏膜的刺激作用。以上内容仅供临床参考。

参考文献：
1.李星玉,杨建,江华.慢性鼻-鼻窦炎内镜术后两种浓度盐水鼻腔冲洗的效果分析[J].重庆医学,2009,38(13):1604-1605.
2.Keojampa BK,Nguyen MH,Ryan MW.Effects of buffered saline solution on nasal mucociliary clearance and nasal air way patency[J].Otolaryngol Head Neck Surg,2004,131(5):679-682.
3.钱亚昇,陈志凌,陈艳春.高渗盐水在鼻内镜术后鼻黏膜冲洗中的应用效果.浙江医学,2014,36(5):439-440.
4.何仕浩.生理性海水鼻腔喷雾剂治疗急性鼻炎70例临床观察.中国民族民间医药,临床研究,2014:37.
5.Jose J,E II S R.The association of subjective nasal patency with peak inspiratory nasal flow in a large healthy population[J].Clin Otolaryngol,2003,28:352-354.

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